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钟南山:H7N9病毒变异株出现了耐药

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核心提示:在第十三届国际络病学大会上,钟南山院士接受记者采访时表示,最近发现的两株病毒变异株在禽类出现高致病性,按现在的情况来说,最关键就是要预防、防控,从源头来解决。

“广东两例H7N9型禽流感病毒变异病例出现耐药。”在第十三届国际络病学大会上,钟南山院士接受记者采访时表示,最近发现的两株病毒变异株在禽类出现高致病性,按现在的情况来说,最关键就是要预防、防控,从源头来解决。不要做活禽的交易,也劝导市民不要去买活禽。“广东两例H7N9型禽流感病毒变异病例出现耐药。”在第十三届国际络病学大会上,钟南山院士接受记者采访时表示,最近发现的两株病毒变异株在禽类出现高致病性,按现在的情况来说,最关键就是要预防、防控,从源头来解决。不要做活禽的交易,也劝导市民不要去买活禽。

致死率超过40%?“不一定”

根据国家卫计委疾病预防控制局2月14日发布的数据,截至今年1月,我国内地已有17个省市报告H7N9型禽流感感染病例和死亡病例,共192人感染发病,79人死亡。今年疫情的高发地点散在长三角和珠三角地区。截至目前的公开报道(2月25日),江苏省感染发病人数最多,达124人,其中35人死亡。浙江、广东也是重灾区,今年1月份我省共新增报告H7N9病例21例,死亡病例10例。

值得注意的是,今年1月,广东省疾控中心对两例人感染H7N9病例分离到的病毒分别进行了基因测序分析,发现在该两株病毒的血凝素链接肽位置发生了基因插入性突变,2月19日,检测结果已经国家疾控中心病毒病所国家流感中心复核确认。钟南山表示,变异的病毒株对人是不是有更强的毒性或是有更高的致死率,以及是不是在人群里有更高的传播率,现在还没有准确的结论。但值得重视的是,今年的疫情有两个特点:一是1月份发病人数比去年1月份明显增多,另外一个是有报告病例的省份比以前要多。

统计显示,今年H7N9疫情病死率超过40%,疾控专家认为这与错过最佳治疗时间有关。不过,对于这个数字,钟南山认为:“因为目前总体患病人群数量无法统计,证实的病例一般属于重症,不见得就有这么高的致死率。”

“相当一部分病毒没有变异”

钟南山透露,这个变异出现2个特点:一是原来的H7N9是低致病性,以前H7N9在禽类是不发病的,主要是使人类致病。而变异后的病毒现在会使禽类发病,并呈高致病特点。

“现在看起来,还有很多未知数。一是,这个耐药的病毒株会不会以后成为广泛的占优势的病毒感染,现在还不得而知;二是,这些耐药的病毒株会不会使致病率更高,到现在为止,还不能得出这个结论,仍需观察。”钟南山强调,即便已出现耐药,公众也不用恐慌,现在很多病例使用达菲还是有效的,因为变异株还没成为广泛普遍的流行株,相当一部分的病毒没有变异。二是出现对达菲的耐药病例,最近在广东发现了2例病人的血里面、上下呼吸道有变异的病毒,并对达菲耐药。

广东省疾控中心传染病预防控制领域首席专家何剑峰也表示,这两例病例是用药后导致的抗药性还是病毒变异带来的影响,目前还不确定,但这确实是个值得关注的问题。

如果出现耐药变异病毒株,治疗方案会否有调整?钟南山解释,变异病毒株刚发现不久,调整方案为时尚早。目前还有联合用药的方法,而且H7N9病毒治疗最关键还是支持疗法。“从我们的经验来看,禽流感病毒对患者肺部损伤最大,严重的患者整个肺部都会变硬,最后呼吸衰竭,同时对心脏、肾脏也有不同程度的伤害。所以我们在抗病毒治疗的同时,要对这些重要器官采取支持疗法,如果这些重要器官能支持住,就能度过危险期。”

应对:一出现发热马上就要用药

“不是说变异了以后对病人致死率就更高,现在还得不出这个结论,目前病例数据资料太少,正在密切观察。”钟南山认为,即便广东采取了很强有力的措施,但广东人喜欢吃活鸡的习惯很难一时改变,所以希望媒体呼吁一下,市民千万不要去接触活鸡,因为大部分活鸡是散养的。

“虽然现在没有明显的人传人的现象出现,但一出现发热,马上就要用药,因为达菲的效果是前5天比较有效,后边效果不太好,必须要加大剂量才行。”钟南山同时表示,经过科学论证,在应对流感方面像板蓝根、连花清瘟胶囊等中成药对于提高身体抵抗力、减少炎症方面的确有效,相关的研究成果也将会公布。

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